Anatomía de la Rodilla
La rodilla es una articulación que une el muslo con la pierna y está formada por el extremo distal del fémur, el extremo proximal de la tibia, la patela o rótula y las partes blandas que la rodean. Entre el fémur y la patela se establece la articulación patelofemoral y entre el fémur y la tibia, la articulación femorotibial.
En las rodillas sanas, los extremos óseos se encuentran recubiertos por cartílago, un tejido acolchonado y elástico que impide el roce directo entre los huesos. Esto permite un movimiento libre y sin dolor a nivel de la articulación. Los músculos y los ligamentos dan movilidad y estabilidad, respectivamente, a la rodilla, y los tejidos sinoviales producen líquido que actúa como lubricante de la articulación.
La rodilla es una de las articulaciones del esqueleto humano en la que con más frecuencia se desarrolla artrosis. La razón de la gran frecuencia de la artrosis de rodilla, en comparación con otras articulaciones del cuerpo, es porque la rodilla es una articulación «de carga»; es decir, que tiene que soportar el peso del cuerpo y el peso de los objetos que transportamos cuando permanecemos de pie, o cuando nos desplazamos caminando, corriendo, subiendo o bajando escaleras.
Patologías de la Rodilla
Las principales patologías y afecciones de la cadera se pueden agrupar según su origen:
1. Patología Degenerativa Avanzada (Cirugía Protésica)
- Artrosis de rodilla (Gonartrosis) severa: Cuando el cartílago se ha desgastado por completo y hay un contacto directo de hueso contra hueso. El cirujano realiza una artroplastia (colocación de una prótesis total o parcial de rodilla).
Deformidades del eje (Genu Varo / Genu Valgo): Rodillas «en paréntesis» o «en X» que provocan un desgaste desequilibrado. En pacientes jóvenes con artrosis en un solo lado, el cirujano puede realizar una osteotomía (cortar y realinear el hueso) para retrasar años la necesidad de una prótesis.
Fracasos y aflojamientos de prótesis previas: Cirugías complejas de revisión de prótesis cuando los componentes antiguos se han desgastado, aflojado o infectado.
2. Lesiones Deportivas
Roturas de ligamentos cruzados (LCA y LCP): El cirujano realiza una reconstrucción ligamentosa utilizando un injerto (del propio paciente o de banco de tejidos).
Roturas meniscales complejas o inestables: Especialmente aquellas que se pueden suturar (reparar) en lugar de extirpar, para proteger el cartílago a largo plazo. Si el menisco está destrozado, pueden realizar trasplantes de menisco.
Lesiones osteocondrales (del cartílago): Agujeros o «defectos» localizados en el cartílago por un traumatismo. El cirujano aplica técnicas de regeneración o fijación, como las microfracturas, el mosaicoplastia (injerto de cartílago) o el implante de condrocitos.
3. Inestabilidad y Alteraciones de la Rótula
Luxación recidivante de rótula: Pacientes a los que la rótula se les «sale de su sitio» repetidamente. El cirujano opera para reconstruir el Ligamento Femoropatelar Medial (LFPM) o realinear el hueso (tuberosidad tibial) para que la rótula deslice correctamente.
Síndrome de hiperpresión patelar severo: Casos graves donde la rótula presiona en exceso el fémur de forma asimétrica y requiere una liberación quirúrgica del alerón lateral o una realineación.
4. Traumatismos y Urgencias
Fracturas complejas: Fracturas de la meseta tibial, de la rótula o de los cóndilos femorales.
Infecciones articulares (Artritis séptica): Urgencia médica que requiere un lavado quirúrgico inmediato de la articulación para evitar que las bacterias destruyan el cartílago en cuestión de horas.
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