Anatomía de la Cadera
La cadera es una de las principales articulaciones y se compone de dos partes principales: la cabeza femoral, que se encuentra en la parte superior del fémur y que se articula con el acetábulo, que está en la pelvis.
Esta articulación efectúa los siguientes movimientos: flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna y externa y circundicción.
En las caderas sanas estos extremos óseos se encuentran recubiertos por cartílago, un tejido acolchonado y elástico y permite un movimiento libre y sin dolor a nivel de la articulación.
Las principales patologías y afecciones de la cadera se pueden agrupar según su origen:
1. Desgaste y Degeneración
- Artrosis de cadera (Coxartrosis): Es la afección más común. Consiste en el desgaste progresivo del cartílago articular (el tejido que amortigua los extremos de los huesos). Al perderse el cartílago, los huesos rozan directamente entre sí, provocando dolor, rigidez y pérdida de movilidad, especialmente al levantarse o caminar distancias largas.
2. Lesiones Estructurales y Mecánicas
Choque femoroacetabular (CFA): Ocurre cuando hay una alteración en la forma de los huesos de la cadera (ya sea en la cabeza del fémur o en el borde del acetábulo). Este desajuste provoca un roce anormal durante el movimiento, lo que puede dañar el cartílago y el labrum. Es una causa frecuente de dolor inguinal en adultos jóvenes y deportistas.
Rotura del labrum: El labrum es un anillo de cartílago flexible que rodea el borde del acetábulo para darle mayor estabilidad a la articulación. Puede romperse debido a un traumatismo, por movimientos repetitivos o como consecuencia del choque femoroacetabular.
Necrosis avascular de la cabeza femoral: También llamada osteonecrosis, se produce cuando se interrumpe temporal o permanentemente el flujo sanguíneo hacia la cabeza del fémur. Sin riego sanguíneo, el tejido óseo muere y el hueso puede terminar colapsando, lo que genera un dolor severo y súbito.
3. Inflamación de Tejidos Blandos
Bursitis trocantérea (Trocanderitis): Es la inflamación de las bursas, unas pequeñas bolsas llenas de líquido que actúan como almohadillas entre los tendones y los huesos para reducir la fricción. El dolor característico se localiza en la cara externa de la cadera (el trocánter mayor) y suele empeorar al tumbarse sobre ese lado o al subir escaleras.
Tendinopatías: Inflamación o sobrecarga de los tendones que rodean la articulación, siendo muy comunes las del tendón del psoas ilíaco o de los músculos glúteos.
4. Traumatismos y Urgencias
- Fracturas de cadera: Muy frecuentes en adultos mayores debido a la osteoporosis, habitualmente causadas por una caída libre desde la propia altura. En jóvenes suelen asociarse a accidentes de alto impacto. Requieren intervención médica inmediata.
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